Apnée obstructive du sommeil chez l’enfant :  retrouver un sommeil serein

L’apnée obstructive du sommeil chez les enfants est une préoccupation croissante qui affecte non seulement la qualité de leur sommeil mais aussi leur bien-être général et leur développement. 

Cette condition, souvent sous-diagnostiquée, peut résulter d’une variété de facteurs, incluant l’hypertrophie amygdalienne, l’obstruction nasale, ou même une posture linguale inappropriée. 

Heureusement, des avancées dans le domaine de la santé ont mis en lumière l’efficacité des exercices contre l’apnée obstructive du sommeil, notamment à travers la thérapie myofonctionnelle, comme traitement fonctionnel non invasif et prometteur. Cette approche pluridisciplinaire vise à améliorer le mode ventilatoire par le biais d’exercices spécifiques, offrant un complément et une alternative aux approches médicales traditionnelles.

Cet article abordera en profondeur la manière dont la thérapie myofonctionnelle peut être appliquée pour traiter l’apnée obstructive du sommeil chez l’enfant. D’une introduction sur le sommeil et ses troubles à une explication détaillée de la thérapie elle-même, les lecteurs découvriront comment les exercices spécifiques de respiration et de posture peuvent transformer le sommeil des enfants. 

La mise en place d’un programme de thérapie myofonctionnelle, ses avantages à long terme, ainsi que des conseils pour les parents sur quand consulter un spécialiste, seront également discutés. À travers une exploration de techniques telles que l’exercice de respiration pour dormir, la correction du palais ogival et la réduction de l’obstruction nasale, cet article propose un guide complet sur le traitement de l’apnée du sommeil chez l’enfant.

Comprendre l’apnée obstructive du sommeil chez les enfants

Définition et symptômes

L’apnée obstructive du sommeil chez l’enfant est caractérisée par des épisodes de fermeture partielle ou complète des voies respiratoires durant le sommeil, ce qui peut mener à des arrêts respiratoires. Les symptômes observables incluent des ronflements, un sommeil agité, des sueurs nocturnes, des céphalées matinales et des problèmes de concentration. 

Tout comme chez l’adulte, ces interruptions de la respiration, bien que temporaires, ne sont pas toujours remarquées par les parents mais sont souvent accompagnées de ronflements, de difficultés à respirer, d’un sommeil agité, et de transpiration, signalant la possibilité de troubles respiratoires obstructifs du sommeil (TROS).

 Les enfants peuvent également présenter une altération de la qualité du sommeil, menant à un état hypertonique en journée, des troubles du comportement, et des difficultés d’attention et de mémorisation à l’école.

Les études montrent une relation entre apnée du sommeil et hyperactivité ou TDAH d’où l’importance de diagnostiquer les apnées du sommeil chez l’enfant rapidement.

Causes et facteurs de risque

Les facteurs de risque associés à l‘apnée obstructive du sommeil chez l’enfant comprennent l’obésité, l’hypertrophie des amygdales ou des végétations, la rhinite allergique, des anomalies craniofaciales telles que la micrognathie ou la rétrognathie, l’utilisation de certains médicaments comme les sédatifs et les opiacés, ainsi que des troubles provoquant une hypotonie ou une hypertonie musculaire. 

Des facteurs génétiques, comme les troubles congénitaux d’hypoventilation centrale, peuvent également être en cause. Le syndrome d’apnée obstructive du sommeil affecte environ 2% des enfants âgés de 2 à 8 ans, avec une prévalence plus élevée entre 3 et 6 ans. 

Les enfants les plus à risque sont ceux nés prématurément, asthmatiques, souffrant d’infections ORL fréquentes, ceux ayant un reflux gastro-oesophagien important, ou encore ceux dont un des parents fait de l’apnée du sommeil. 

Chez l’enfant, l’apnée du sommeil est souvent due à des causes morphologiques, comme le gonflement des tissus mous à l’arrière du nez ou dans le fond de la gorge, et peut être exacerbée par un surpoids. 

D’autres éléments tels que des anomalies morphologiques liées à une naissance prématurée, des anomalies maxillo-faciales, des infections des voies respiratoires, l’asthme, des allergies respiratoires, et certaines maladies neuro-musculaires peuvent également contribuer à l’apparition de l’apnée obstructive du sommeil.

Qu’est-ce que la thérapie myofonctionnelle?

La thérapie oromyofonctionnelle est une approche spécialisée qui se concentre sur les muscles de la bouche, de la langue, et du visage. Elle vise à corriger les problèmes de posture, de respiration, de déglutition, et de phonation qui peuvent résulter de déséquilibres musculaires dans cette région. 

Cette thérapie consiste en des exercices de neuro-rééducation destinés à faciliter la normalisation du développement des structures crânio-faciales et de leurs fonctions, en se concentrant sur l’étude, la recherche, la prévention, l’évaluation, le diagnostic, et le traitement des altérations fonctionnelles et structurelles dans la région de la bouche, du visage, et des régions du cou.

Définition

La thérapie oromyofonctionnelle (OMF) est une méthode thérapeutique qui permet de corriger un dysfonctionnement de la musculature oro-pharyngée et faciale et d’éliminer de mauvaises habitudes de déglutition. Elle est liée à l’étude approfondie des altérations fonctionnelles et structurelles dans la région orofaciale, englobant la bouche, le visage et la région oro-pharyngée.

Objectifs

L’objectif principal de la thérapie myofonctionnelle est de rétablir un équilibre musculaire optimal dans la sphère orofaciale. Cela est réalisé à travers des exercices spécifiques visant à renforcer les muscles faibles, à détendre les muscles tendus, et à réaligner les structures orales. Un autre aspect important de cette thérapie est de remédier aux problèmes avant qu’ils ne prennent de l’ampleur et n’influencent le mode de vie de l’enfant. Cela inclut le traitement des problèmes respiratoires liés au sommeil, qui peuvent provenir d’un tonus et d’une position anormale de la langue. En améliorant la position de la langue ainsi que sa mobilité et son amplitude de mouvement, la respiration nasale peut être rétablie de manière fonctionnelle, et les problèmes de respiration nocturne peuvent être résolus.

La thérapie myofonctionnelle traite également les désordres myofonctionnels, qui sont des troubles des mouvements et de la tension de base des muscles internes et externes de la bouche. Ces troubles peuvent entraîner une mauvaise déglutition, des troubles de la prononciation, une respiration permanente par la bouche, et des déformations des os maxillaires, entre autres. Les troubles myofonctionnels peuvent avoir des origines variées, incluant des habitudes comme le fait de sucer son pouce, des difficultés à respirer par le nez à cause d’allergies, ou des anomalies de l’ossature faciale.

Comment la thérapie myofonctionnelle aide à traiter l’apnée du sommeil chez les enfants

La thérapie myofonctionnelle joue un rôle crucial dans le traitement de l’apnée obstructive du sommeil chez les enfants en se concentrant sur le renforcement musculaire et la rééducation des fonctions orofaciales. 

Cette approche multidisciplinaire vise à améliorer la tonicité des muscles de la bouche, de la langue et du visage, ce qui peut réduire les obstructions des voies aériennes supérieures pendant le sommeil. En augmentant la tonicité musculaire, les obstructions causées par l’effondrement des muscles sont réduites, diminuant ainsi la sévérité et la fréquence des épisodes d’apnée/hypopnée, ainsi que l’intensité, la durée et la fréquence des ronflements.

Rééducation des fonctions orofaciales

Non seulement la thérapie myofonctionnelle se concentre sur le travail musculaire, mais elle implique également la rééducation des fonctions de respiration, de mastication, de déglutition et de parole, qui sont souvent impliquées dans l’apnée du sommeil.

Efficacité prouvée de la thérapie myofonctionnelle

Des études ont montré que la thérapie myofonctionnelle peut réduire de 62% l’indice d’apnée-hypopnée chez l’enfant, ce qui est une mesure de la sévérité de l’apnée obstructive du sommeil. 

En outre, une réduction de 50% du ronflement en durée et en intensité a été rapportée, ainsi qu’une amélioration significative de l’index de désaturation en oxygène. Ces résultats mettent en évidence l’efficacité de cette thérapie dans la réduction des symptômes de l’apnée du sommeil chez les enfants.

Prévention de la réapparition de l’apnée du sommeil

Il est également important de noter que la thérapie myofonctionnelle a été efficace pour prévenir la réapparition de l’apnée du sommeil chez les enfants traités, même quatre ans après la fin du traitement. Ce succès contraste avec les enfants qui n’ont pas reçu de thérapie myofonctionnelle et qui ont vu une réoccurrence de leur apnée.  Cela souligne l’importance de la thérapie myofonctionnelle comme une solution à long terme pour gérer l’apnée du sommeil chez les enfants.

La thérapie myofonctionnelle se distingue comme une approche non chirurgicale efficace pour traiter l’apnée obstructive du sommeil chez les enfants, offrant une solution qui va au-delà des interventions chirurgicales traditionnelles. En se concentrant sur le renforcement musculaire et la rééducation des fonctions orofaciales, cette thérapie offre une avenue prometteuse pour améliorer la qualité de vie des enfants souffrant d’apnée du sommeil.

Mettre en place un programme de thérapie myofonctionnelle

La mise en place d’un programme de thérapie myofonctionnelle pour traiter l’apnée obstructive du sommeil chez les enfants nécessite une approche structurée et personnalisée. 

Ce processus implique plusieurs étapes clés, allant de l’évaluation initiale au suivi régulier, en passant par l’application de techniques spécifiques pour améliorer les fonctions orofaciales.

Évaluation initiale

L’évaluation initiale est une étape cruciale qui permet au spécialiste en thérapie oro-myofonctionnelle de comprendre les besoins spécifiques de chaque patient. Ce bilan détaillé inclut l’analyse des structures crânio-faciales et de leurs fonctions, ainsi que la détermination des déséquilibres musculaires dans la région de la bouche, du visage, et du cou. 

Ce diagnostic initial est essentiel pour élaborer un plan de traitement personnalisé, visant à rééquilibrer les muscles et à rétablir les fonctions de respiration, de mastication, et de déglutition.

Étapes du programme

Le programme de thérapie myofonctionnelle comprend une série d’exercices de neuro-rééducation, conçus pour normaliser le développement des structures crânio-faciales et de leurs fonctions. Ces exercices incluent des techniques isotoniques et isométriques ciblant les structures buccales et oropharyngées, associées à des exercices spécifiques d’inspiration nasale/expiration buccale, de déglutition, et de mastication. 

Le traitement par RMOF est personnalisé pour chaque patient en fonction des résultats de l’évaluation, et peut être associé à d’autres modalités de traitement en fonction du diagnostic multidisciplinaire. Des exercices pluriquotidiens sont proposés pour corriger les déficits musculaires responsables des ronflements et des apnées, avec pour objectif de restaurer une respiration nasale nocturne naturelle.

Suivi et ajustement

Le suivi et l’ajustement du programme sont essentiels pour assurer l’efficacité du traitement à long terme. Après le traitement par RMOF, le patient est réexaminé par le même médecin pour évaluer les progrès et ajuster le programme si nécessaire. Le maintien des résultats obtenus est également assuré par le kinésithérapeute spécialisé, avec des examens périodiques pour s’assurer que les améliorations sont durables. 

À chaque nouvelle séance, un débriefing est effectué par rapport aux exercices et aux progrès rencontrés, et des exercices complémentaires sont proposés à chaque nouvelle étape de la rééducation. Un bilan est réalisé à certaines étapes du parcours, ainsi qu’un suivi du sommeil à domicile pour évaluer l’impact du traitement sur la qualité du sommeil de l’enfant.

La mise en place d’un programme de thérapie myofonctionnelle nécessite donc une approche multidisciplinaire et personnalisée, impliquant une évaluation initiale précise, l’application de techniques spécifiques pour améliorer les fonctions orofaciales, et un suivi régulier pour ajuster le traitement en fonction des progrès du patient.

Les avantages à long terme de la thérapie myofonctionnelle dans le traitement de l’apnée obstructive du sommeil

Impact sur la qualité de vie

La thérapie myofonctionnelle a démontré son efficacité dans la réduction de la somnolence diurne et l’amélioration de la qualité du sommeil chez les enfants et les adultes. Des études ont montré une réduction probable de la somnolence diurne et une amélioration possible de la qualité du sommeil par rapport à des thérapies simulées, des listes d’attente, des exercices respiratoires, des bandelettes nasales et des traitements médicaux standards. 

Ces améliorations contribuent à une meilleure santé générale et un bien-être accru, renforçant ainsi l’impact positif de la thérapie myofonctionnelle sur la qualité de vie des patients.

En adoptant une approche holistique et centrée sur le patient, la thérapie myofonctionnelle promet non seulement d’améliorer les fonctions buccales et orofaciales mais aussi de contribuer à une meilleure santé générale et bien-être.

Conseils pour les parents

Impliquer les parents dans le programme

Il est essentiel que les parents soient activement impliqués dans le programme de thérapie myofonctionnelle de leur enfant. Les spécialistes enseignent les exercices appropriés aux enfants au sein de leur bureau, et un suivi régulier est établi pour vérifier l’évolution de l’enfant et de sa situation. Les parents jouent un rôle crucial en encourageant et en soutenant leur enfant à pratiquer ces exercices à la maison. 

La réussite de la thérapie dépend largement de la participation de l’enfant et de la fréquence à laquelle il pratique les exercices prescrits. De plus, les troubles du comportement et les problèmes de sommeil étroitement liés à la respiration peuvent être significativement améliorés grâce à l’implication des parents dans le suivi et l’application des conseils reçus.

Suivi à la maison

Le suivi à domicile est un complément indispensable au traitement réalisé en clinique. Les parents doivent veiller à ce que l’enfant respire correctement par le nez et réduise la respiration par la bouche pour prévenir l’apparition de troubles respiratoires obstructifs du sommeil chez les enfants. 

L’apprentissage de la respiration nasale et la réduction de la respiration buccale sont des compétences que les parents peuvent aider à renforcer quotidiennement. De plus, il est possible de référer les enfants qui nécessitent une prise en charge spécifique à des spécialistes tels que ceux d’otorhinolaryngologie pédiatrique, de psychiatrie pédiatrique, de chirurgie craniofaciale et de médecine du sommeil dès que nécessaire.  

Enfin, il est important de sensibiliser l’enfant pour obtenir sa coopération, en lui expliquant comment et pourquoi ces habitudes ont commencé et pourquoi elles doivent changer.

Quand consulter un spécialiste?

Signes indiquant la nécessité d’un professionnel

Les parents doivent être vigilants aux symptômes d’apnée du sommeil chez leur enfant, qui peuvent inclure un visage adénoïdien typiquement allongé, une respiration constante par la bouche, des narines fines, une peau pâle et des yeux cernés. 

Si ces symptômes persistent, il est crucial de consulter un pédiatre ou un médecin traitant. Ce dernier pourra orienter vers des spécialistes appropriés tels qu’un médecin ORL, un pneumologue ou un allergologue pour une évaluation plus poussée.

En cas de troubles de la déglutition ou de mauvaises habitudes de posture de la langue, une évaluation par un orthophoniste ou un kinésithérapeute spécialisé en rééducation maxillo-faciale peut être nécessaire. Ces professionnels sont formés pour traiter les positions inappropriées de la langue qui entravent la respiration normale.

Trouver un thérapeute qualifié

Pour les enfants plus âgés et les adultes, la thérapie myofonctionnelle peut nécessiter l’intervention d’une équipe interdisciplinaire incluant des orthophonistes, des oto-rhino-laryngologistes, des orthodontistes, des dentistes, des hygiénistes dentaires, des physiothérapeutes, des psychomotriciens, et des kinésithérapeutes, chacun apportant son expertise dans le traitement des troubles myofonctionnels.

L’apnée obstructive du sommeil chez l’enfant n’est pas une fatalité

Au terme de notre exploration de la thérapie myofonctionnelle comme solution prometteuse de traitement de l’apnée du sommeil chez les enfants, il ressort clairement que cette approche non invasive offre des avantages significatifs. 

En mettant l’accent sur le renforcement musculaire et la rééducation des fonctions orales, la thérapie présente une alternative efficace aux méthodes traditionnelles, capable d’améliorer la qualité de vie des enfants affectés. 

Les études et analyses discutées soulignent l’efficacité de la thérapie myofonctionnelle dans la réduction des symptômes de l’apnée du sommeil, la promotion d’une meilleure respiration nocturne et l’amélioration des fonctions orofaciales; signifiant une avancée majeure dans le traitement de cette condition.

L’implication des parents et la collaboration interdisciplinaire entre professionnels de santé s’avèrent cruciales pour le succès de la thérapie myofonctionnelle, soulignant l’importance d’une prise en charge complète. 

Pour ceux cherchant à explorer cette avenue de traitement, consultez un kinésithérapeute spécialisé en rééducation maxillo-faciale pour une évaluation et des conseils personnalisés. 

En suivant un programme de thérapie bien structuré et en s’engageant dans les exercices recommandés, les enfants ont une réelle possibilité de surmonter l’apnée du sommeil, ouvrant la voie à un sommeil réparateur poursuivi par une meilleure qualité de vie.

Diplomé en 2015 à l’université de Milan mon diplôme de Masseur-Kinésithérapeute est réconnu par le Conseil Nationnal de l’Ordre de Masseur-Kinésithérapeutes en France auprès duquel je suis enregistré afin de vous faire bénéficier de soins pris en charge par la Sécurité Sociale et les complémentaires santé.

En 2017 j’ai complété ma formation intitiale par un Master en rééducation des troubles musculo-squelettiques à l’université de Gênes.

En 2021 je me suis spécialisé en kiné maxillo-faciale à Nice auprès de l’organisme de formation FKNL Nice.

L’hypnose thérapeutique en kinésithérapie maxillo-faciale offre une approche complémentaire pour la gestion de la douleur, de l’anxiété et la promotion de la détente. Ce sont des problématiques récurrentes et c’est pourquoi je me suis formé en 2023 à l’hypnose thérapeutique.