Rééducation et chirurgie orthognathique : le rôle du kinésithérapeute maxillo-facial

La chirurgie orthognathique, associée à l’orthodontie, est une intervention couramment utilisée pour corriger les problèmes fonctionnels et esthétiques des patients atteints de dysmorphies faciales ou de troubles occlusaux majeurs. Cette procédure chirurgicale permet de réaligner les mâchoires supérieure et inférieure afin d’améliorer la fonction de mastication, la respiration, la parole et l’apparence générale du visage. Cependant, la réussite de cette intervention ne dépend pas seulement de l’acte chirurgical lui-même, mais aussi d’une prise en charge rééducative spécialisée effectuée par un kinésithérapeute maxillo-facial.

L’importance de la rééducation après chirurgie orthognathique.

La rééducation suite à une intervention chirurgicale orthognatique est essentielle pour optimiser le confort du patient et assurer la stabilité des résultats orthodontico-chirurgicaux. Le kinésithérapeute maxillo-facial joue un rôle clé dans cette phase de récupération en travaillant en étroite collaboration avec les chirurgiens maxillo-faciaux et les orthodontistes. Leur objectif commun est de prévenir les complications postopératoires, de réduire l’inflammation et la douleur, d’améliorer la fonction musculaire et de restaurer une occlusion normale.

La rééducation post chirurgie orthognatique précoce commence généralement dès le premier jour après l’intervention chirurgicale et se poursuit pendant environ deux semaines. Pendant cette période, le kinésithérapeute travaille en étroite collaboration avec le patient pour atteindre les objectifs suivants :

1. Stabilité de l’occlusion : L’occlusion labiale et la ventilation nasale doivent être rétablies pour assurer la stabilité des résultats chirurgicaux. Le kinésithérapeute utilise différentes techniques de thérapie manuelle pour aider le patient à retrouver une occlusion normale et à améliorer sa respiration nasale.
2. Réduction de l’œdème et de la douleur : L’œdème et la douleur sont des complications courantes après la chirurgie orthognathique. Le kinésithérapeute utilise des techniques de drainage lymphatique manuel et des massages décontracturants pour réduire l’inflammation et soulager la douleur.
3. Récupération de l’amplitude articulaire : La chirurgie orthognathique peut entraîner une diminution de l’amplitude des mouvements de la mâchoire. Le kinésithérapeute travaille avec le patient pour restaurer une mobilité normale de la mâchoire en effectuant des exercices de mobilisation et des étirements musculaires.
4. Rétablissement de la Fonction Masticatoire : Le renforcement des muscles masticateurs vise à rétablir la fonction masticatoire altérée par la chirurgie orthognatique. Cela permet au patient de retrouver une capacité efficace de mâcher et de mordre.
5. Correction des dyspraxies : Les dyspraxies oro-faciales, telles que les difficultés de déglutition, de phonation et de mastication, peuvent survenir après la chirurgie orthognathique. Le kinésithérapeute aide le patient à corriger ces troubles en proposant des exercices spécifiques visant à rééduquer les muscles de la face et de la langue.
6. Favorisation de la cicatrisation des tissus et réduction des adhérences : Il est essentiel que le tissu cicatriciel conserve sa souplesse pour éviter les adhérences, qui peuvent entraîner des limitations de mobilité. La kinésithérapie travaille sur cette souplesse pour prévenir ces complications.
7. Prévention des Complications : Le renforcement musculaire contribue à prévenir les complications post-opératoires telles que la dyssynergie musculaire. En stabilisant les muscles masticateurs, on minimise les risques de déséquilibre de la mâchoire.

La rééducation avant chirurgie orthognatique: pour une préparation optimale

Avant la chirurgie orthognathique, une évaluation préopératoire est réalisée pour identifier les dyspraxies oromyofaciales et les troubles posturaux éventuels. Le kinésithérapeute joue un rôle clé dans cette étape en effectuant un bilan complet et en proposant un programme de rééducation préopératoire personnalisé pour préparer le patient à l’intervention chirurgicale.

Le travail préopératoire vise à améliorer la conscience proprioceptive du patient, à renforcer les muscles de la langue et du plancher buccal, et à préparer le patient aux changements postopératoires. Des exercices spécifiques sont prescrits, et le patient est encouragé à les pratiquer régulièrement à domicile pour optimiser les résultats de la chirurgie.

La collaboration pluridisciplinaire pour des résultats optimaux

La rééducation après chirurgie orthognathique ne peut être efficace que si elle est intégrée dans une approche pluridisciplinaire comprenant les chirurgiens maxillo-faciaux, les orthodontistes et les kinésithérapeutes maxillo-faciaux. La communication et la coordination entre ces différents professionnels de la santé sont essentielles pour assurer une prise en charge globale et personnalisée du patient.

La rééducation après chirurgie orthognathique est un processus progressif et individualisé. Chaque patient a des besoins spécifiques qui doivent être pris en compte lors de l’élaboration d’un programme de rééducation adapté. Le kinésithérapeute maxillo-facial joue un rôle essentiel dans cette prise en charge en fournissant un soutien physique et psychologique au patient tout au long de sa récupération.

En conclusion, la rééducation après chirurgie orthognathique est une étape cruciale pour assurer la stabilité des résultats chirurgicaux et améliorer la qualité de vie des patients. Le kinésithérapeute maxillo-facial joue un rôle essentiel dans cette prise en charge, en travaillant en étroite collaboration avec les chirurgiens maxillo-faciaux et les orthodontistes pour optimiser les résultats de l’intervention chirurgicale. Grâce à leur expertise et à leur approche individualisée, les kinésithérapeutes maxillo-faciaux contribuent à améliorer la fonction musculaire, la mobilité articulaire et la qualité de vie des patients après une chirurgie orthognathique.

Sources

1. OLIVEIRA, Zilane & SILVEIRA, Marcelo & GOMES, Petrus & Silva, José & Germano, Adriano. (2021). Early recovery after surgery protocol in orthognathic surgery: a randomized, blind clinical study. Brazilian Oral Research. 35. 10.1590/1807-3107bor-2021.vol35.0087.
2. Bousaba, Sami & Siciliano, S & Delatte, Myriam & Faes, J & Reychler, Hervé. (2002). Indications for orthognathic surgery, the limitations of orthodontics and of surgery. Revue belge de médecine dentaire. 57. 9-23.
3. Girard M., Leroux C. Gestion des muscles et des fonctions par le kinésithérapeute. (2015). Orthod Fr 2015;86:95–111
4. Isabelle Breton-Torres, Audrey Galtier, Patrick Jammet, Jacques Yachouh. Chirurgie orthognathique : place de la rééducation. (2016). Kinésithér Scient 2016,0574:33 – 10/03/2016

5. Gouzland, Th & Fournier, M.. (2016). La rééducation oro-maxillo-faciale dans les protocoles chirurgico-orthodontiques. Revue d’Orthopédie Dento-Faciale. 50. 21-40. 10.1051/odf/2015044.

Diplomé en 2015 à l’université de Milan mon diplôme de Masseur-Kinésithérapeute est réconnu par le Conseil Nationnal de l’Ordre de Masseur-Kinésithérapeutes en France auprès duquel je suis enregistré afin de vous faire bénéficier de soins pris en charge par la Sécurité Sociale et les complémentaires santé.

En 2017 j’ai complété ma formation intitiale par un Master en rééducation des troubles musculo-squelettiques à l’université de Gênes.

En 2021 je me suis spécialisé en kiné maxillo-faciale à Nice auprès de l’organisme de formation FKNL Nice.

L’hypnose thérapeutique en kinésithérapie maxillo-faciale offre une approche complémentaire pour la gestion de la douleur, de l’anxiété et la promotion de la détente. Ce sont des problématiques récurrentes et c’est pourquoi je me suis formé en 2023 à l’hypnose thérapeutique.