La malocclusion dentaire, plus communément appelée mauvaise occlusion ou occlusion décalée, est un problème dentaire qui affecte entre 60% et 80% de la population selon les études. Elle se caractérise par un mauvais alignement des dents supérieures et inférieures lors de la fermeture de la bouche. En tant que kinésithérapeutes formés en rééducation maxillo-faciale, nous nous intéressons particulièrement à cette problématique, car elle peut avoir des conséquences significatives sur l’ensemble du système musculo-squelettique, mais également esthétique et psychologique sur les patients.

Qu’est-ce que la malocclusion dentaire ?

La malocclusion dentaire se produit lorsque les dents supérieures et inférieures ne s’engrènent pas correctement. Ce problème peut être dû à plusieurs facteurs, notamment une mauvaise position des dents, un problème squelettique ou un défaut mécanique.

1.1 L’occlusion normale

L’occlusion idéale, ou normale, est celle où les dents du haut s’emboîtent parfaitement avec celles du bas. Les cuspides, ou reliefs, des molaires et prémolaires du haut viennent se caler entre celles du bas, comme les engrenages d’une machine.

1.2 Les types d’occlusion

Il existe plusieurs types de malocclusion dentaire, souvent classés en trois grandes catégories, selon la classification d’Angle : La Classe 1, qui est la situation normale. Les dents du bas sont bien décalées, en arrière de celles du haut, d’une demi-cuspide. La Classe 2, qui est une situation anormale. Les dents du bas sont trop décalées en arrière, d’une cuspide complète. La Classe 3, qui est une autre situation anormale. Les dents du bas sont trop avancées par rapport à celles du haut. Cela induit généralement une prognathie et une occlusion inversée.

Cette classification est toujours utile, mais elle a le défaut de ne pas prendre en compte les défauts d’occlusion dans le sens vertical et le sens latéral.

1.3 Les Malocclusions

Il existe plusieurs types de malocclusions selon le sens que l’on considère (vertical ou d’avant en arrière, par exemple).

• Supraclusie incisive : Les incisives du haut recouvrent trop les incisives du bas.
• Infraclusie incisive : Les incisives du haut ne recouvrent pas assez celles du bas. Si elle est trop marquée, on constate une béance.
• Supraclusie molaire : Les molaires sont trop sorties.
• Infraclusie molaire : Les molaires ne se touchent pas.
• Hiatus : Les incisives supérieures sont trop en avant des incisives inférieures.
• Occlusion croisée : Les dents du bas recouvrent celles du haut.

Mâchoire décalée symptômes

Une malocclusion dentaire peut se manifester de différentes manières, les symptômes de la mâchoire décalée pouvant varier d’une personne à l’autre.

2.1 Les signes physiques

Les signes physiques de la malocclusion dentaire peuvent comprendre un mauvais alignement des dents, une morsure fréquente de l’intérieur des joues ou de la langue, et une mastication gênée.

2.2 Les douleurs

Les douleurs sont souvent un symptôme majeur de la malocclusion dentaire. Elles peuvent prendre la forme de douleurs faciales, de maux de tête, de douleurs aux mâchoires, et parfois même de douleurs cervicales.

Mâchoire décalée conséquence

La malocclusion dentaire peut avoir des conséquences à la fois physiques et psychologiques.

3.1 Conséquences dentaires

Les conséquences dentaires de la mâchoire décalée peuvent inclure l’usure prématurée des dents, l’augmentation des risques de caries et de maladies parodontales.

3.2 Conséquences physiques

Une mauvaise occlusion peut être la source d’une dysfontion de l’articulation temporomandibulaire, peut amener à un déséquilibre de la posture (position des hanches, marche, position des os faciaux) et peut engendrer des douleurs variées (céphalées, douleurs posturales)

3.3 Conséquences sur la santé

Une occlusion décalée peut aussi avoir des conséquences sur le sommeil (ronflements voire apnées du sommeil) qui peuvent avoir des répercussions sur l’état de santé général (fatigue, somnolence, mauvaise capacité de recuperation du stress)

3.4 Conséquences psychologiques

Sur le plan psychologique, la malocclusion dentaire peut entraîner une perte de confiance en soi, notamment à cause des problèmes esthétiques qu’elle peut causer.

Causes de la malocclusion dentaire

La malocclusion dentaire peut avoir plusieurs causes, allant de facteurs génétiques à des habitudes comportementales.

4.1 Facteurs génétiques

Certaines personnes sont génétiquement prédisposées à avoir une mâchoire décalée. Cela peut être dû à la taille ou à la forme de leur mâchoire, ou à la manière dont leurs dents poussent.

4.2 Habitudes comportementales

Certaines habitudes comportementales peuvent également contribuer à la malocclusion dentaire. Par exemple, sucer son pouce, utiliser une tétine ou une bouteille pendant une longue période peut affecter la croissance de la mâchoire et la position des dents.

4.3 La déglutition salivaire atypique

Dans ce type anormal de déglutition, la langue s’interpose entre les arcades dentaires. Cette interposition empêche le contact entre les dents antagonistes et ne provoque donc aucune stimulation proprioceptive nécessaire à l’équilibre occlusal. Il induit une migration insidieuse des dents.

4.4 La respiration buccale

Lorsqu’on respire par la bouche, notre langue vient s’appuyer contre le plancher de la bouche, contrairement à la respiration nasale lors de laquelle la langue demeure en position « haute » au palais. Il est important de savoir que la langue est l’un des muscles les plus puissants de notre corps. Ainsi, son impact sur le développement de la bouche est considérable.

Lorsque la posture de la langue n’est pas adéquate, à cause de la respiration buccale, cela peut entraîner un mauvais développement du palais et du maxillaire (mâchoire du haut). En effet, cela peut causer un sous-développement du palais, ce qui peut être à l’origine d’un manque d’espace sur la mâchoire du haut pour que toute la dentition se développe normalement.

Dans certains cas, la respiration buccale peut être à l’origine de malocclusion, soit une relation déséquilibrée entre les deux mâchoires. On peut par exemple remarquer une béance, c’est-à-dire que les dents du haut ne rencontrent pas celles du bas lorsque la bouche est fermée. De plus, une pression inégale exercée par la langue peut entraîner une asymétrie du visage, notamment une déviation du menton. Lorsque le problème n’est pas pris en charge en orthodontie dès l’enfance, ses conséquences peuvent s’avérer irréversibles.

4.5 Le bruxisme 

On appelle « bruxisme », le grincement ou le serrement intempestif des dents, en dehors des périodes de mastication ou de déglutition. Une telle affection atteint aussi bien les enfants que les adultes, de nuit comme de jour. Mais c’est la nuit qu’il pose le plus de problèmes, car l’absence de tout contrôle augmente le risque de violents chocs et de frottements dentaires importants. L’usure prématurée des dents va progressivement perturber l’occlusion.

Le diagnostic de la malocclusion dentaire

Le diagnostic de la malocclusion dentaire peut être posé par un dentiste ou un orthodontiste.

5.1 Examen clinique

L’examen clinique est la première étape du diagnostic. Il permet d’évaluer l’alignement des dents et de la mâchoire, et de détecter d’éventuels problèmes.

5.2 Radiographies

Les radiographies, comme le panoramique dentaire, sont souvent utilisées pour confirmer le diagnostic et évaluer l’étendue de la malocclusion.

Le traitement de la malocclusion dentaire

Le traitement de la mâchoire décalée dépend de la gravité de la malocclusion, de l’âge du patient et de ses préférences personnelles.

6.1 L’orthodontie

L’orthodontie est souvent le premier choix de traitement pour la malocclusion dentaire. Elle consiste à utiliser des appareils dentaires, tels que des bagues ou des gouttières transparentes, pour déplacer progressivement les dents et améliorer l’occlusion.

6.2 La chirurgie

Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour corriger la malocclusion dentaire. Cela peut être le cas si la mâchoire décalée est causée par un problème de croissance de la mâchoire, ou si elle est particulièrement sévère.

Le rôle du kinésithérapeute maxillo-facial

Le kinésithérapeute maxillo-facial joue un rôle important dans le traitement de la mâchoire décalée. Il peut aider à soulager les douleurs et à améliorer la fonction de la mâchoire grâce à des exercices spécifiques.

7. 1 Votre kiné maxillo-facial en action

Évaluation précise : Un kinésithérapeute maxillo-facial effectue une évaluation approfondie pour comprendre les mécanismes sous-jacents de la mâchoire décalée chez chaque patient.

Conception de Programme Personnalisé : Sur la base de l’évaluation, un programme de rééducation sur mesure est élaboré pour cibler les facteurs de risque qui sont à la base et contribuent au maintien du désalignement.

Exercices de Renforcement Musculaire : La rééducation linguale et ventilatoire, combinée à d’autres exercices, vise à restaurer une réspiration nasale, instaurer une bonne position linguale, mettre en place un déglutition secondaire et renforcer les muscles de la mâchoire pour rétablir un équilibre fonctionnel.

Suivi régulier : Un suivi attentif permet d’ajuster le programme en fonction des progrès du patient, assurant une correction continue et durable.

7.2 Amélioration de la fonction de la mâchoire

Le kiné maxillo-facial peut également aider à améliorer la fonction de la mâchoire grâce à des exercices spécifiques. Ces exercices peuvent aider à renforcer les muscles de la mâchoire, à améliorer la mobilité de la mâchoire et à réduire les tensions musculaires.

7.3 Soulagement de la douleur

Le kinésithérapeute maxillo-facial peut proposer des techniques de soulagement de la douleur, comme des exercices de relaxation de la mâchoire ou des massages spécifiques.

Prévention de la malocclusion dentaire

La prévention de la malocclusion dentaire passe par le maintien d’une bonne santé bucco-dentaire et par la prise en compte de certains facteurs de risque.

8.1 Santé bucco-dentaire

Un bon entretien de la santé bucco-dentaire est essentiel pour prévenir la malocclusion dentaire. Cela comprend une bonne hygiène bucco-dentaire, des visites régulières chez le dentiste et une alimentation saine.

8.2 Facteurs de risque

Il est également important de prendre en compte les facteurs de risque de la mâchoire décalée, comme les habitudes comportementales mentionnées précédemment. Si nécessaire, ces habitudes peuvent être modifiées ou corrigées pour prévenir la malocclusion dentaire.

Conclusion

La mâchoire décalée est un problème complexe qui nécessite une prise en charge multidisciplinaire.La kinésithérapie maxillo-faciale joue un rôle clé dans cette prise en charge, en aidant à soulager les douleurs, à améliorer la fonction de la mâchoire et à prévenir les complications futures. Il est essentiel de consulter un professionnel si vous suspectez une malocclusion dentaire, afin de bénéficier d’un diagnostic précis et d’un traitement approprié.

https://academy.tonguelab.com/malocclusion-2

https://www.dentaly.org/malocclusion-dentaire/

https://dentsmonquartier.ca/fr/blogue/respiration-buccale-risques#:~:text=Dans%20certains%20cas%2C%20la%20respiration,lorsque%20la%20bouche%20est%20ferm%C3%A9e

https://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=occlusion-dentaire#:~:text=La%20classification%20d’Angle%20de%20l’occlusion,-Bien%20que%20datant&text=%2D%20La%20Classe%201%2C%20qui%20est,%2C%20d’une%20cuspide%20compl%C3%A8te.

Diplomé en 2015 à l’université de Milan mon diplôme de Masseur-Kinésithérapeute est réconnu par le Conseil Nationnal de l’Ordre de Masseur-Kinésithérapeutes en France auprès duquel je suis enregistré afin de vous faire bénéficier de soins pris en charge par la Sécurité Sociale et les complémentaires santé.

En 2017 j’ai complété ma formation intitiale par un Master en rééducation des troubles musculo-squelettiques à l’université de Gênes.

En 2021 je me suis spécialisé en kiné maxillo-faciale à Nice auprès de l’organisme de formation FKNL Nice.

L’hypnose thérapeutique en kinésithérapie maxillo-faciale offre une approche complémentaire pour la gestion de la douleur, de l’anxiété et la promotion de la détente. Ce sont des problématiques récurrentes et c’est pourquoi je me suis formé en 2023 à l’hypnose thérapeutique.