Frein de langue: la thérapie myofonctionnelle une solution efficace

Comment savoir si bébé a un problème de frein de langue ?

Aujourd’hui je vais raconter l’histoire d’une famille qui vient d’avoir un bébé. Ce bébé a des difficultés des succion et ne peut pas être allaité. Après une semaine de vie, la pédiatre se rend compte que ce bébé a un frein de la langue court et que les difficultés d’allaitement sont liées à ça. La famille prend donc rendez-vous chez une pédodontiste pour avoir son avis et la professionnelle, après avoir confirmé le diagnostic de la pédiatre, renvoie les parents vers un chiropracteur et une conseillère en allaitement avant de prendre une décision pour une éventuelle frénectomie.

Le bébé est donc vu par le chiropracteur qui demande à la famille de stimuler sa motricité globale, puis par la conseillère en allaitement qui demande aux parents de stimuler sa motricité buccale. La conseillère en allaitement demande ensuite une deuxième consultation puis une troisième avant d’écrire à la pédodontiste pour prendre une décision pour la frénectomie. Après la deuxième consultation la famille avait déjà dépensé 270€ entre chiropracteur et conseillère et ils ont donc décidé de ne pas continuer.

Ils se sont donc tournés vers un kiné spécialisé en rééducation oro-maxillo-faciale qu’ils connaissaient et qui a stimulé pendant 5 semaines la motricité bucco-faciale du bébé avec un coût total de 50€ non pris en charge. Le bébé a pu ensuite être allaité normalement et la famille a décidé de ne pas opter pour la frénectomie pour l’instant car, même si le frein de la langue est court, d’un point de vue fonctionnel ils ont obtenus ce qu’ils cherchaient.

Je vais maintenant expliquer ce qu’est un frein de langue court et quelles sont les solutions possibles.

Comprendre le frein de la langue trop court

Le frein de la langue est une structure musculaire et muqueuse située sous la langue. Lorsque le frein de langue est trop court ou trop tendu, il peut limiter le mouvement de la langue, ce qui entraîne des difficultés pour allaiter, parler et déglutir. Cette condition, connue sous le nom d’ankyloglossie, peut avoir des répercussions notables sur la santé bucco-dentaire ainsi que sur l’alimentation. Face à ces enjeux, l’identification précoce et une intervention adaptée, comme la rééducation ou, dans certains cas, la frénectomie, sont cruciales pour le bien-être des personnes affectées. La thérapie myofonctionnelle s’avère être un outil bénéfique pour corriger les dysfonctionnements associés à un frein de langue restrictif, contribuant ainsi à améliorer significativement la qualité de vie des patients.

Définition et symptômes de l’ankyloglossie

L’ankyloglossie, caractérisée par un frein de la langue trop court, épais ou serré, limite les mouvements de la langue et affecte entre 0,02% et 10,7% des nouveau-nés. Cette malformation congénitale peut entraîner des difficultés significatives lors de l’allaitement, de la parole et de la déglutition. Une identification précoce est essentielle pour éviter des complications à long terme telles que les problèmes de croissance faciale et de développement de la parole.

L’ankyloglossie impacte diverses fonctions buccales et développementales :

1. Fonctions orales : La mobilité réduite de la langue entrave la parole, la mastication, la déglutition, l’hygiène buccale et la respiration.
2. Développement maxillo-facial : Elle affecte le développement du complexe maxillo-facial et des voies aériennes supérieures.

En outre, l’ankyloglossie peut engendrer des difficultés lors de l’allaitement chez les nourrissons, se manifestant par une prise insuffisante du sein, ce qui peut causer des douleurs maternelles et affecter la prise de poids du bébé.

Des classifications morphologiques de l’ankyloglossie ont été développées pour mieux évaluer sa sévérité, allant de la classe I (légère) à la classe IV (complète), basées sur la longueur du frein de la langue. Ces classifications sont cruciales pour orienter les décisions thérapeutiques, notamment la nécessité d’une frénectomie, une procédure chirurgicale visant à libérer le frein de langue.

Impact du frein de langue restrictif sur la fonction orale et la qualité de vie

L’ankyloglossie, communément appelée frein de langue restrictif, affecte divers aspects de la fonction orale et de la qualité de vie. Les implications de cette condition peuvent être significatives

Fonctionnement de la Langue et Développement du Visage :

• La mobilité optimale de la langue et des muscles de la joue est essentielle pour le développement du bas du visage, du palais et des maxillaires.
• Les restrictions de mouvement de la langue peuvent entraîner des problèmes de croissance faciale, de parole et de respiration.
• Une fonction linguale adéquate est nécessaire pour la formation correcte du palais, permettant un espace suffisant pour la croissance des dents de bébé.

Perturbations fonctionnelles et développementales :

• Respiration et sommeil : Une langue peu mobile peut entraver la respiration nasale normale, perturbant le sommeil et augmentant le stress sur les muscles du cou et de la tête.

• Posture orale et développement orofacial : L’ankyloglossie peut résulter en une posture orale atypique, avec la langue positionnée bas et en avant dans la bouche, ce qui affecte le tonus musculaire facial et contribue aux disparités de croissance des maxillaires et de la mandibule.

Conséquences sur la santé globale :

• Tension musculaire : La tension exercée par la langue restrictive peut se propager à la ligne frontale profonde de la fascia, contribuant à la tension du cou, à la douleur et à la dysfonction posturale.
• Compensations : Les adaptations nécessaires pour pallier l’ankyloglossie peuvent engendrer une variété de problèmes, y compris l’hypoplasie maxillaire et l’allongement du palais mou, comme identifié dans une étude portant sur 1052 sujets.

Comment soigner le frein de la langue ?

Le traitement de l’ankyloglossie peut varier en fonction de l’âge et des symptômes présentés, mais il implique généralement des options chirurgicales et non chirurgicales:

Opération du frein de langue :

• Frénectomie : Cette procédure consiste à couper le frein de langue pour libérer la langue, permettant une meilleure mobilité. Elle peut nécessiter une anesthésie locale ou générale selon l’âge et le confort de l’enfant.
• Frénotomie : Implique l’incision du tissu fibreux reliant la langue au plancher de la bouche, utilisant des ciseaux stériles, un scalpel, un électrocautère ou un LASER.

Options non chirurgicales :

• Observation et consultation en lactation : Dans de nombreux cas, l’ankyloglossie ne nécessite pas d’intervention immédiate. Un soutien à l’allaitement et des conseils aux parents peuvent suffire.
• Thérapie myofonctionnelle : Des exercices spécifiques peuvent être indiqués pour renforcer les muscles oro-faciaux et équilibrer les fonctions stomatognathiques telles que la respiration, la mastication et la déglutition.

Principes de la thérapie myofonctionnelle

La thérapie myofonctionnelle (TMF) est une approche non chirurgicale qui utilise une série d’exercices ciblés pour corriger les problèmes associés à l’ankyloglossie. Voici les principes clés de cette thérapie :

1. Fonctions Ciblées : La thérapie se concentre sur les muscles des lèvres, de la langue, des joues et du visage, ainsi que sur leurs fonctions associées telles que la respiration, la succion, la mastication, la déglutition et certains aspects de la parole.
2. Intervention et Diagnostic : Elle est utilisée dans la prévention, l’évaluation, le diagnostic et le traitement des individus présentant des fonctions compromises ou altérées dans ces domaines.
3. Exercices de Rééducation : Des exercices de rééducation sont prescrits pour traiter les troubles oromyofonctionnels, qui incluent des altérations dans la respiration, la succion, la mastication, la déglutition, la parole, ainsi que la position des lèvres, de la langue (y compris au repos) et des joues.
4. Bénéfices :
• Amélioration des fonctions orales : La TMF aide à améliorer la parole, l’alimentation et l’hygiène buccale.
• Réduction des risques orthodontiques et des troubles respiratoires du sommeil : La thérapie contribue également à prévenir les complications orthodontiques et les problèmes respiratoires liés au sommeil.

Cette approche globale permet non seulement de traiter l’ankyloglossie mais aussi d’améliorer significativement la qualité de vie des patients.

Efficacité de la thérapie myofonctionnelle dans le traitement du frein de langue

La thérapie myofonctionnelle (TMF) est de plus en plus reconnue pour son rôle potentiellement bénéfique dans le traitement de l’ankyloglossie, offrant une alternative ou un complément à la chirurgie traditionnelle. Les études récentes mettent en lumière plusieurs aspects de cette approche thérapeutique :

1. Impact sur les patients avec ankyloglossie :
• Amélioration des fonctions orales : Des études indiquent que la TMF améliore la mobilité, la force et l’amplitude des mouvements de la langue.
• Diminution des complications post-opératoires : La thérapie aide à prévenir la reformation du tissu cicatriciel et les adhérences, assurant ainsi des bénéfices à long terme.
2. Protocole de traitement :
• Avant et après la chirurgie : Utiliser la TMF en préopératoire et en postopératoire optimise les résultats de la frénectomie, en améliorant la guérison et les fonctions de la langue.
• Sans intervention chirurgicale : La stimulation intraorale et extraorale peut parfois suffire à libérer un frein de langue trop court, sans nécessité d’intervention chirurgicale.
3. Efficacité et sécurité :
• Taux de réponse : Les enquêtes sur la TMF montrent un taux de réponse favorable de 83%.
• Complications mineures : Bien que certains patients puissent expérimenter une douleur prolongée ou un saignement, des infections mineures ou une inflammation, aucune complication majeure n’a été rapportée.
• Revue systématique : Une analyse approfondie de onze études a évalué l’efficacité de la TMF, confirmant son impact positif sur la douleur maternelle, la prise de poids des nourrissons et la durée de l’allaitement.

Ces données suggèrent que la TMF pourrait jouer un rôle crucial dans la gestion globale de l’ankyloglossie, en particulier lorsqu’elle est combinée avec des interventions chirurgicales pour des résultats optimisés.

Considérations pratiques et conclusion

Au terme de cette analyse approfondie, il est clair que la thérapie myofonctionnelle représente une option de traitement prometteuse pour les personnes souffrant d’ankyloglossie, offrant des améliorations significatives dans les fonctions orales, le développement maxillo-facial, et par conséquent, une augmentation de la qualité de vie des patients. Les méthodes non chirurgicales telles que la TMF, combinées à l’intervention chirurgicale lorsque nécessaire, montrent un potentiel considérable pour le traitement et la réhabilitation des patients, minimisant les risques de complications tout en optimisant l’efficacité thérapeutique. Pour maximiser les bénéfices du traitement et assurer une rééducation efficace, il est essentiel de s’engager dans un suivi spécialisé.

La collaboration interdisciplinaire entre les professionnels de santé, y compris les kinésithérapeutes spécialisés en rééducation maxillo-faciale, joue un rôle crucial dans l’obtention d’un résultat thérapeutique optimal. Cette approche collective garantit une prise en charge complète, de l’évaluation initiale à la rééducation post-opératoire, assurant un traitement personnalisé et adapté à chaque patient. 

Consultez un kinésithérapeute spécialisé en rééducation maxillo-faciale pour vous accompagner dans la rééducation. En adoptant une approche holistique et centrée sur le patient, la thérapie myofonctionnelle promet non seulement d’améliorer les fonctions buccales et orofaciales mais aussi de contribuer à une meilleure santé générale et bien-être.

Diplomé en 2015 à l’université de Milan mon diplôme de Masseur-Kinésithérapeute est réconnu par le Conseil Nationnal de l’Ordre de Masseur-Kinésithérapeutes en France auprès duquel je suis enregistré afin de vous faire bénéficier de soins pris en charge par la Sécurité Sociale et les complémentaires santé.

En 2017 j’ai complété ma formation intitiale par un Master en rééducation des troubles musculo-squelettiques à l’université de Gênes.

En 2021 je me suis spécialisé en kiné maxillo-faciale à Nice auprès de l’organisme de formation FKNL Nice.

L’hypnose thérapeutique en kinésithérapie maxillo-faciale offre une approche complémentaire pour la gestion de la douleur, de l’anxiété et la promotion de la détente. Ce sont des problématiques récurrentes et c’est pourquoi je me suis formé en 2023 à l’hypnose thérapeutique.